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自然分娩一定要侧切吗?
2017-07-09   大众点评网推荐妇产医院
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    顺产除了控制好体重,5类孕妈必须侧切!

    自然分娩时大多数产妇都会接受“会阴侧切”手术,就是当宝贝头部快要露出妈咪的阴道口时,医生用剪刀剪开妈咪阴道与肛门之间的软组织,使产道口变宽,保护会阴部并帮助宝贝顺利娩出。
 
    其实,就像分娩是一个自然的生理过程那样,“侧切”也是在分娩过程中根据情况自然选择的手术,并不是所有的妈咪都必须侧切。医学研究证明,大部分妈咪是不需要会阴侧切的,只有少部分在分娩时需要。
 
    近年来有很多报道,不少孕妈咪因为害怕分娩时的阵痛而要求做剖宫产手术,更有些人认为反正自然生产也要挨一刀(会阴侧切),还不如做剖宫产。其实大家都清楚自然分娩有很大好处,那么,我们怎么能尽量避免或减少在自然分娩时的会阴侧切呢?
 
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    【3招避免侧切之痛】
 
    1、孕期合理控制体重并接受一定的产前教育
 
    胎宝贝是影响分娩的四大因素之一,宝贝过大会增加阴道分娩的难度,同时也会增加会阴侧切率,因此我们要做好孕期胎宝贝的体重控制。孕妈咪们的饮食应当多选择一些低能量而有饱腹感的食品,做到膳食营养均衡,并加以适当运动,控制体重。
 
    产前的孕妈咪们最好通过医生护士,接受一定的产前知识教育,学会在分娩中如何放松(包括身体和心理)、如何主动参与,使自己不惧怕分娩,增加自然分娩的信心。精神放松了,可在一定程度上使产程加快、降低难产率和产后出血、减少胎宝贝宫内缺氧和新生宝贝窒息。
 
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    2、分娩时如果可能的话最好自己选择体位
 
    据医生的经验,以前在第一二产程中,孕妈咪们大都采取仰卧位,子宫压在大血管上对胎宝贝不利。现在医院大都允许待产室中的妈咪在宫缩间期下地走动,通过走动时骨盆的摆动促进产程进展,有利分娩时的顺利进行,以及胎先露对宫颈及会阴体的压迫,促进软产道的扩张。分娩时可选择蹲位或坐位、半卧位。
 
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    3、分娩时医生的评估及检查也非常有帮助
 
    分娩前及分娩过程中医生对妈咪及宝贝进行评估和阴道检查,根据评估结果选择是否进行会阴侧切非常有效:
 
    评估孕妈咪体力是否充足,能否配合接生的操作;
 
    评估胎宝贝大小:通过B超下胎儿双顶径、头围、胸围、股骨长度的测定,判断胎儿大小,从而考虑会阴侧切的可能性;
 
    评估会阴体的长度、弹性、松弛度及是否有炎症,决定是否需要做会阴侧切等。
 
    【5类孕妈必须接受会阴侧切术】
 
    1、孕妈咪曾做过阴道损伤修补术及会阴发育不良、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,胎儿娩出时可能发生会阴部严重撕裂的情况;
 
    2、胎宝贝较大,胎头位置不正,加上产力不强,胎头被阻于会阴的情况;
 
    3、患有严禁加大腹压的心肺疾病的妈咪或高龄孕妈咪,合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁情况;
 
    4、胎宝贝出现宫内窘迫、心率发生异常变化或心跳节律不匀、羊水浑浊或混有胎便的情况;
 
    5、使用产钳术、胎头吸引术、足月臀位或牵引术的情况。
 
    【侧切护理5要点】
 
    一般情况下,如果在孕妈咪分娩时及时做会阴侧切术,并及时做好侧切后的护理,可避免很多不良情况的发生。
 
    1、要保持伤口的清洁、干燥:建议做了会阴侧切的妈咪在出院后,应每天用清水或洗液清洗外阴,有条件者最好每天洗两次,同时要选用安全的卫生用品并及时更换,以保持外阴的干燥清洁。
 
    2、勤用清水冲洗会阴部:做了会阴侧切的妈咪在每次大小便后都应该用清水冲洗会阴部,并用棉柔巾由前向后擦拭阴部,这样可以避免感染的发生。
 
    3、在手术恢复期内禁止过性生活:做了会阴侧切的妈咪在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周,若医生确认子宫及产道已恢复良好,方可过性生活。
 
    4、多吃一些高纤维的食物,多喝水,养成有规律的排便习惯,以避免发生便秘。
 
    5、不要提重物:产后的1个月内建议妈咪不要提举重物,也不要做任何耗费体力的运动。任何过早过重的体力活动都可能造成盆底组织的损伤,甚至造成子宫脱垂。
 
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    顺产一定要侧切吗?
 
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